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浅谈平乐正骨对原发性冻结肩的认识与防治

发布时间:2020-04-28    文章来源:平乐郭氏正骨流派

   

原发性冻结肩又称粘连性关节囊炎,是引起肩关节疼痛及活动受限的常见疾病,好发于50岁~60岁人群

       该病属中医痹证范畴,其病机多因年老气血不足、肝肾亏虚,加之劳损伤筋,外感风寒湿邪,阻滞经络,气血闭阻,不通则痛,进而出现活动不利;从病理学上来讲,以关节囊滑膜炎症、纤维化和关节囊增厚、粘连和挛缩为主要表现。该病临床上以肩关节周围软组织发生无菌性炎症、组织粘连、活动受限和疼痛为主要特征。


       该病初期表现为轻度的肩关节疼痛,随着时间的推移,疼痛症状逐渐加重,部位深邃,按压时疼痛反而减轻,严重者夜间疼痛比较重,影响睡眠。


原发性冻结肩分为3期:

结冰期:由于关节囊本身的粘连,其下部皱襞因互相粘连而消失,导致肩外展受限,肱二头肌腱鞘亦因粘连而滑动困难,肩痛加重。这一时期的特点是起病缓急不等,疼痛明显,肩关节不适及束缚感,肌肉痉挛,以致肩关节活动受限。


冻结期:关节囊及其周围结构,如冈上肌、冈下肌、肩胛下肌痛,喙肱韧带挛缩,滑膜充血、肿胀,失去弹性,关节几乎冻结,不能活动,疼痛持续;此时,疼痛症状虽然较结冰期相对减轻,但是夜间仍会较重,肩关节的功能进一步受限、甚至完全受到阻碍,呈“冻结”状态。这一时期的特点是病程不稳定,可持续数周、数月乃至一年以上。


解冻期:经半年至1年半时间,由于炎症逐渐好转,疼痛得到缓解,肩关节活动也渐渐恢复;随着活动的增加,关节的粘连,挛缩也得到了松解,但往往活动范围不如从前。

平乐正骨认为,本病是“整体失衡与局部失衡”共同作用的结果,是由于“先天的不足,后天的失养,关节劳损退变”而引起的“脏腑、气血失衡—为本,关节筋骨、动静失衡—为标”的本虚标实证;是以“脏腑气血失衡、筋骨动静失衡”为核心因素相互影响,是整体失调失衡表现在关节局部的一组病变。


基于对原发性冻结肩的认识,平乐正骨在该病的防治上以“平乐正骨平衡理论”为指导,以“整体辨证”为原则,以“调理机体气血、脏腑平衡”为目标,以“恢复筋骨、动静平衡”为宗旨,标本兼治,养治结合。


       在日常生活中要做到有效的养骨,注意保暖,注重劳逸结合、动静互补、避免外伤,使筋骨平衡以预防原发性冻结肩的发生,改善其症状;要顺应四时昼夜变化,重视肩部的防寒、保暖,生活起居,动静和宜,衣着适当;应依据自身所在不同地域的特点及饮食风味、饮食习惯、活动方式与时间、起居习惯等,调摄肩部的健康,与所居住的地域环境达到和谐平衡;在选择食疗物品时一定要辨证,因人而异,春季应以“柔补、平补”为原则,慎用温热补品,以免春季气温上升,加重内热,损伤正气;膳食养骨的重点在于补肝肾,适当服用核桃、黑芝麻、木瓜、当归等,可调理气血、舒筋通络,对肩关节疾病的预防也相当有效。


       在治疗方法选择上,平乐正骨提倡综合治疗,内治法与外治法并用,药物内服与外敷、药物治疗与手法针灸并举。药物内治法可以达到调理脏腑、疏通气血、强筋壮骨的目的;诸外治疗法可疏通经络,消肿止痛,通利关节,改善症状。

 
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